沈阳奉医堂腺样体肥大在儿童中非常常见，主要发生在学龄前，被认为是儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要原因之一。对这种疾病的诊断和治疗仍有很大争议

腺样体又称咽扁桃体，是咽淋巴环的主要组成部分。咽淋巴环是上呼吸道的重要防线。从本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫器官之一，对维持咽腔乃至全身的正常免疫功能有一定作用。在强调其危害性时，不要忽视其生理功能。切除时应严格掌握适应证。

沈阳奉医堂腺样体位于上呼吸道的上端(鼻咽的顶端)，容易受到进入呼吸道的病毒和细菌的攻击。临床上，腺样体病变主要表现为腺体的增生和肥大(当然，并不是所有的腺样体病变都有明显的增大，从这个角度看，似乎腺样体炎可能更合适)。腺样体肥大的诊断成立很重要，除了腺样体肥大本身的表现外，还应该有可能与之相关的疾病或症状体征。比如腺样体肥大可能引起鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复上呼吸道感染、腺样体变脸、睡觉打呼噜甚至憋气。

那么，沈阳奉医堂腺样体即使肥大也有多大呢？这个没有统一的标准。常用的判断方法是拍鼻咽侧位片测A/N值，简单来说就是看腺样体占鼻咽腔的比例。如果数值大于0.6(有学者认为大于0.7)，则认为腺样体肥大增生。数值越大，腺样体肥大程度越严重。另一种判断方式是通过鼻内镜观察腺样体阻塞鼻腔的程度。阻塞程度越高，腺样体肥大程度越高。

沈阳奉医堂腺样体肥大造成的病理损害可以从以下两个方面考虑:一是腺样体肥大本身堵塞了周围的自然腔，引起周围器官的病变。比如腺体压迫或咽鼓管咽阻塞引起的分泌性中耳炎；鼻孔阻塞导致鼻塞，气道狭窄导致呼吸气流阻塞导致打鼾或睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。第二，腺样体作为感染病灶，影响周围器官。向前可引起鼻炎、鼻窦炎，双侧腺体的病原体侵入咽鼓管可导致中耳炎。而且，由于腺样体位于上呼吸道的上端，化脓性或含病菌的分泌物可引起咽炎、气管炎，甚至反复支气管肺炎。此外，扁桃体和腺样体肥大往往同时存在，尤其是打鼾和憋气，可能导致睡眠时经常缺氧和睡眠结构紊乱，进而引起身体发育、代谢问题、神经精神问题等等。这类孩子往往伴有认知和行为问题，包括注意力不集中、多动、学习障碍等，需要引起家长和医生的重视。

腺样体病变影响外周器官，外周器官炎症也可影响沈阳奉医堂腺样体，两者相互促进，导致病变恶性循环。例如，腺样体肥大可引起扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎的反复发作或持续，后者还可导致腺样体肥大的持续或发展。

沈阳奉医堂腺样体肥大的主要原因是细菌感染，但也有其他因素。现在更多关注的是过敏反应，即过敏原刺激导致腺体增生，包括吸入呼吸道的尘螨和花粉，吃某些食物。腺样体肥大是否与胃食管反流有关尚不清楚。

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如何治疗沈阳奉医堂腺样体肥大？

一种观点认为，沈阳奉医堂腺样体本身具有一定的免疫功能，建议用药物治疗，包括局部喷鼻、服用消炎药、中药等。

另一种观点认为，腺样体的功能并不重要。由于腺样体肥大严重影响儿童的呼吸和发育，建议早期手术切除。

客观来说，由于手术本身具有创伤性和危险性，是否使用要慎重。对手术适应证的理解主要是把握好“度”，要有个体化治疗的理念，灵活运用。我们在临床上经常会遇到一些孩子，腺样体明显肥大，鼻炎鼻窦炎明显，甚至全组鼻窦炎。用药后鼻窦炎治愈，腺样体短时间内萎缩。当然，这些孩子不需要手术。但有些孩子被确诊为沈阳奉医堂腺样体肥大后，长期药物治疗，甚至到处求医问药，用“偏方”。他们的症状半年甚至一年都没有改善，对孩子的身体成长、面部发育、神经认知行为都造成了极大的损害。同时，无论是身体上、精神上还是经济上，对他们的家庭都有很大的负担，药物本身也有潜在的副作用风险。所以建议手术切除。

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亲身经历

除非孩子有严重的气道阻塞(多为沈阳奉医堂腺样体和扁桃体肥大)和明显的缺氧症状，才考虑早期手术，一般服药一段时间。如果症状没有明显改善，考虑手术。家长需要知道的是，手术作为一种创伤性的治疗手段，有一定的风险，但也没必要过于担心。有了好的设备，过硬的技术，综合的应急能力，手术基本可以做到快速、微出血、短期恢复。成功率可以达到100%。沈阳奉医堂腺样体是否存在病理性肥大要综合评估，绝不是简单的一概而论。可以使用鼻咽侧位片或鼻内窥镜检查来得出结论。需要通过一些必要的检查手段进行详细全面的评估，判断其对孩子身心发展的影响程度，制定科学合理的个体化治疗方案。